Cetteactivité, à base de cartes, permet de sensibiliser les participants à une alimentation de qualité, c'est à dire une alimentation équilibrée, variée, respectueuse de l'environnement en abordant l'origine des aliments. Plus d'information Ajouter au panier.

Depuis plusieurs semaines sur nos Ă©crans, une quinzaine de candidats vivent en colocation dans une somptueuse villa Ă  Las Terrenas, en RĂ©publique dominicaine. Parmi eux, des "cƓurs brisĂ©s" et des "sĂ©ducteurs". Si certains cherchent l'amour et tentent de rencontrer leur moitiĂ© grĂące aux prĂ©tendant-e-s invitĂ©-e-s par la production, d'autres couples se font et se dĂ©font entre candidats. Actuellement dans La Villa des CƓurs BrisĂ©s 7, Allan Guedj et Belle se rapprochent dangereusement, Joezi a un coup de cƓur pour Carla, l'ex de Giovanni, Emma Keitmann et Julien se sont dĂ©clarĂ©s leurs sentiments, et Giovanni et Cassandra ont eu un vĂ©ritable coup de foudre, tout comme Charlotte et Flo. Comme vous le savez, tout peut changer en quelques semaines dans le petit cercle fermĂ© de la tĂ©lĂ©-rĂ©alitĂ©. Alors, plusieurs mois aprĂšs le tournage, oĂč en sont les couples formĂ©s dans la villa ? Blasting News a menĂ© l' couples perdurent depuis La Villa des CƓurs BrisĂ©s 7 ?Pour la 3Ăšme fois consĂ©cutive, Cassandra Jullia participe Ă  La Villa. Cette fois dĂ©finitivement sĂ©parĂ©e de ThĂ©o, connu pour ses tromperies Ă  rĂ©pĂ©titions, la jolie blonde profite du coaching de Lucie pour rĂ©gler sa problĂ©matique amoureuse. À peine dĂ©barquĂ©e, c'est le coup de foudre avec Giovanni. Mais le manque de confiance en elle et en la gent masculine a créé quelques tensions entre eux. Alors, oĂč en sont-ils aujourd'hui ? Cassandra et Giovanni sont toujours proches, mais pas en couple. Bien qu'elle dĂ©clare haut et fort avoir eu un rĂ©el coup de foudre pour le jeune homme, le couple est toujours en "stand-by". Cassandra reprocherait encore quelques petites choses Ă  Giovanni pour se mettre en couple officiellement. Trop sĂ©ducteur peut-ĂȘtre ? Allez, encore quelques petits rĂ©glages et Gio et Cass pourront vivre Ă  fond leur les actuels Ă©pisodes, Allan et Belle sont comme des aimants. Ce n'est une surprise pour personne, les deux candidats vont bien se mettre en couple dans la villa. Eh bien sachez qu'Ă  ce jour, c'est toujours l'amour fou entre eux ! D'ailleurs, les deux amoureux ont officialisĂ© cela hier sur leurs rĂ©seaux... Ce qui n'a pas du tout plu Ă  Maissane, l'ex d'Allan. AprĂšs quelques annĂ©es de relation tumultueuse, les deux ex s'Ă©taient retrouvĂ©s et embrassĂ©s au mariage de Carla et Kevin. À en croire ses derniĂšres stories, Maissane pensait ĂȘtre toujours en couple avec Allan au moment du tournage...Les ruptures aprĂšs le tournage de La Villa 7Alors qu'ils Ă©taient fous amoureux, Charlotte et Flo ont malheureusement annoncĂ© leur rupture le 5 mai dernier. L'ex-Miss s'Ă©tait en partie expliquĂ©e sur les raisons de leur sĂ©paration "Flo et moi, nous sommes caractĂ©riels et impulsifs ! Il y a des traits de caractĂšre qu'il ne supporte pas chez moi, et vice versa. Nous avons brĂ»lĂ© les Ă©tapes..."Vous avez adorĂ© leur histoire d'amour dans La Villa ! HĂ©las, Emma et Julien ne sont plus ensemble depuis peu selon le blogueur Vaarruecos "Emma risque de prendre la parole pour en parler bientĂŽt. Mais de ce que j'ai su derniĂšrement, c'Ă©tait compliquĂ© entre les deux !"Dans les derniers Ă©pisodes, Joezi se rapproche fortement de Carla, l'ex de Giovanni. Si on ne sait pas encore s'ils vont se mettre en couple sur le tournage, nous savons que Joezi est reparti cĂ©libataire. Actuellement, le beau tatouĂ© a Ă©tĂ© vu complice et trĂšs proche d'OrĂ©lie Assouline 10 Couples Parfaits 4 lors d'une soirĂ©e. Certains ont mĂȘme affirmĂ© qu'ils Ă©taient bien en couple. © TOUS DROITS RÉSERVÉS

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Quesont-ils devenus? Ils ont (beaucoup) grandi ! Que sont-ils devenus? Ils ont (beaucoup) grandi ! le 11/06/2009 à 00:00 par La rédaction
Introduction la participation du patient Ă  l’ùre de l’innovation technologique 1La question de la participation est, depuis de nombreuses annĂ©es, au cƓur des recommandations des politiques de santĂ© publique Mougeot et al. 2018. Ce mouvement s’inscrit dans la lignĂ©e des mouvements de malades Dodier 2003 qui revendiquent leur expertise profane TrĂ©pos 1996, issue de leur expĂ©rience de la vie avec une maladie chronique. 1 Loi no 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et Ă  la qualitĂ© du systĂšme de santĂ© 2Une dynamique largement reprise depuis par les institutions de santĂ© publique, qui la transforment en une injonction forte Ă  l’intĂ©gration des patients, comme c’est le cas dans la loi de 20021. La personne malade n’est plus dĂ©finie dans sa posture de passivitĂ© vis-Ă -vis d’un traitement qui lui est administrĂ©, mais au contraire dans sa participation aux activitĂ©s de la santĂ©, du point de vue organisationnel, de coordination dans le parcours, ou de soins Klein 2014. 2 Haute AutoritĂ© de SantĂ©. 2007. Éducation thĂ©rapeutique du patient. DĂ©finition, finalitĂ©s et organ ... 3 Haute AutoritĂ© de SantĂ©. 2011. SynthĂšse des recommandations de bonne pratique. Surpoids et obĂ©sit ... 3Du point de vue de l’institution, cet empowerment des patients peut Ă©galement ĂȘtre envisagĂ© comme une ressource pour le systĂšme de santĂ© notamment au travers du dĂ©veloppement de l’éducation thĂ©rapeutique du patient ETP Tourette-Turgis 2017 – dĂ©veloppement soutenu par les recommandations de la Haute AutoritĂ© de SantĂ©2. Cette participation permettrait de responsabiliser le patient dans la gestion de sa pathologie, et de rĂ©duire son coĂ»t de prise en charge Fauquette 2017. Dans l’objectif de soulager la collectivitĂ© » Tourette-Turgis et Thievenaz 2012 18, et au travers d’une Ă©ducation dispensĂ©e tout au long du parcours de soin, l’ETP fait en effet peser sur le patient la responsabilitĂ© d’apprendre Ă  vivre avec sa maladie, en adoptant des comportements favorables Ă  sa santĂ©. L’ETP se trouve donc assez logiquement recommandĂ©e pour la prise en charge de l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique3, pathologie dont le suivi repose en grande partie sur une modification des habitudes de vie », comme les pratiques alimentaires ou l’activitĂ© physique, du patient. 4 Elle est dĂ©finie comme l’utilisation des technologies de l’information et de la communication pou ... 4Le dĂ©veloppement de l’e-santĂ©4 est Ă©galement promu par les institutions de santĂ© publique, notamment pour sa capacitĂ© Ă  promouvoir la participation des patients, et pour des logiques de rationalisation des coĂ»ts Gaglio et Mathieu-Fritz 2018. Ces outils deviennent alors un nouveau moyen de favoriser l’inscription de cette participation au cƓur du systĂšme de santĂ©. 5 Elle est pluridisciplinaire mĂ©decins, diĂ©tĂ©ticiennes, enseignant en activitĂ© physique adaptĂ©e, psy ... 5Dans le cadre de cet article nous Ă©tudions trois outils d’e-santĂ© dĂ©veloppĂ©s par un RĂ©seau de PrĂ©vention et de Prise en charge de l’ObĂ©sitĂ© PĂ©diatrique RĂ©PPOP. Ce rĂ©seau ville-hĂŽpital a pour objectif de coordonner la prise en charge de l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique et promeut le dĂ©ploiement de l’ETP. Son Ă©quipe de coordination5 s’investit de longue date dans la crĂ©ation d’outils numĂ©riques, censĂ©s notamment diffuser une approche Ă©ducative et amĂ©liorer la participation des patients. Les trois outils Ă©tudiĂ©s ont Ă©tĂ© dĂ©veloppĂ©s sur trois temporalitĂ©s distinctes et avec des partenaires technologiques issus d’institutions diffĂ©rentes. Le premier outil, que nous nommerons JeuEval » est un logiciel d’évaluation des compĂ©tences de l’enfant dans la gestion de sa pathologie, sous forme de jeu vidĂ©o. Le deuxiĂšme, CarnetS » est un carnet de suivi en ligne, permettant Ă  la famille de faire un bilan de sa situation et de suivre l’évolution de sa prise en charge. Le troisiĂšme, ApplicationAP », est une application smartphone pour le suivi de la pratique d’activitĂ© physique de l’enfant. Bien que leurs concepteurs revendiquent une approche en ETP intĂ©grĂ©e au sein des trois outils, ces derniers ne font pas partie d’un programme d’ETP validĂ© par l’Agence RĂ©gionale de SantĂ© et ne bĂ©nĂ©ficient donc pas de l’aide spĂ©cifique du FIR Fonds d’Intervention RĂ©gional. Ces trois projets nous permettent de considĂ©rer de plus prĂšs les dĂ©marches qui se construisent parallĂšlement Ă  la politique rĂ©gionale. Ils caractĂ©risent ces initiatives locales qui peinent Ă  ĂȘtre rĂ©fĂ©rencĂ©es, structurĂ©es, rĂ©glementĂ©es par les politiques publiques. 6 Ce travail s’inscrit dans le cadre d’une recherche doctorale Ă©tudiant les processus d’innovation et ... 6L’étude de ces projets nous interroge sur l’appropriation par le RĂ©PPOP de cette injonction Ă  la participation pour des usagers spĂ©cifiques que sont les enfants en situation d’obĂ©sitĂ©. En prĂȘtant une attention particuliĂšre aux messages et fonctionnalitĂ©s de ces technologies, nous interrogeons les conceptions qu’elles portent. Car, comme le rappellent Akrich et MĂ©adel, dans toute technologie, est inscrite une certaine dĂ©finition plus ou moins figĂ©e de l’organisation dans laquelle elle est appelĂ©e Ă  ĂȘtre utilisĂ©e, de la rĂ©partition des compĂ©tences et des capacitĂ©s d’action des diffĂ©rents acteurs supposĂ©s s’en saisir, et de l’environnement technico-matĂ©riel qui lui permettra de fonctionner. » 2004 12 Or, comme nous avons pu le voir par ailleurs6, les attentes et besoins des futurs usagers ne sont en effet que peu questionnĂ©s au cours des dĂ©veloppements – seul le cahier des charges d’ApplicationAP repose sur des entretiens avec des patients. Les expertises d’usagers ne circulent donc que peu au sein de ces rĂ©seaux sociotechniques Akrich, Callon et Latour 2006. Nous nous interrogeons alors, dans le cadre de cet article, sur l’impact du numĂ©rique quant Ă  la reproduction d’une conception mĂ©dico-centrĂ©e de la prise en charge de l’obĂ©sitĂ©. 7Ainsi, les scripts imaginĂ©s par les concepteurs, et inscrits dans les outils au cours du dĂ©veloppement MayĂšre 2018, reposent en majeure partie sur l’expertise situĂ©e du RĂ©PPOP Merlaud et al. 2012. L’usager imaginĂ© de ces outils correspond Ă  une catĂ©gorie l’enfant obĂšse. Il n’est dĂ©fini qu’en fonction de critĂšres biomĂ©dicaux, et notamment de son indice de masse corporelle IMC, et de son statut d’enfant. Alors que l’ETP met en avant une approche individu-centrĂ©e, basĂ©e sur l’autonomisation du patient, dans une prise en charge des comportements individuels, les facteurs psychosociaux ou l’ñge ne sont que peu interrogĂ©s. Ceci questionne donc cette catĂ©gorisation de l’enfant en situation d’obĂ©sitĂ©, et la façon dont le numĂ©rique reproduirait cette conception mĂ©dico-centrĂ©e, en entraĂźnant un ensemble d’impensĂ©s, ou de reprĂ©sentations naĂŻves, sur les usagers et leurs contextes. Ce relatif aplanissement des conceptions amĂšne Ă©galement Ă  se demander si ces outils numĂ©riques permettent rĂ©ellement d’aller vers une plus grande participation des usagers. 7 Ces entretiens, tous anonymisĂ©s, sont rĂ©alisĂ©s avec les concepteurs des projets numĂ©riques Ă©tudiĂ©s ... 8Notre approche mĂ©thodologique est double. D’une part, elle s’appuie sur une ethnographie du travail du RĂ©PPOP de plus de trois ans. Au cours de celle-ci nous avons observĂ© des rĂ©unions d’équipe sur la communication ou les projets en cours, des assemblĂ©es gĂ©nĂ©rales, diffĂ©rentes interventions auprĂšs des bĂ©nĂ©ficiaires et autres temps informels. Nous avons tenu un carnet de terrain qui accompagne les comptes rendus plus officiels sur lesquels nous nous appuyons pour analyser, en contexte, l’évolution des modes de coordination et la nature des ressources qui soutiennent les dĂ©bats et les collaborations. Nous nous appuyons d’autre part sur 34 entretiens avec diffĂ©rents acteurs de ces projets7. La production de rĂ©cit des concepteurs et partenaires impliquĂ©s dans les programmes nous permet de revenir sur leurs conceptions de l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique et de sa prise en charge, les modalitĂ©s de dĂ©veloppement des outils, mais Ă©galement de qualifier la nature de la participation des usagers Ă  chaque Ă©tape, en mettant en avant les leviers et les contraintes impactant la place qui leur est accordĂ©e. En croisant les discours de ces diffĂ©rents acteurs nous pouvons saisir, par une analyse catĂ©gorielle, comment les imaginaires et conceptions des acteurs, Ă  propos de la prise en charge de l’enfant en situation d’obĂ©sitĂ©, se traduisent au cƓur des outils d’e-santĂ© Ă©tudiĂ©s. Nous verrons alors les limites que ces technologies gĂ©nĂšrent, quant Ă  la participation des usagers. Une conception mĂ©dico-centrĂ©e d’un enfant sain et connectĂ© 9Lors des diffĂ©rentes Ă©tapes de la construction de ces outils, leurs usagers finaux que sont les enfants ne sont que trĂšs peu mobilisĂ©s. Cette difficile hybridation des expertises professionnelles et des usagers favorise la seule inscription des conceptions soignantes de l’enfant en situation d’obĂ©sitĂ© dans les dispositifs construits. Une injonction Ă  l’autonomie 10Les trois outils d’e-santĂ© Ă©tudiĂ©s promeuvent, au travers de fonctionnalitĂ©s diffĂ©rentes, l’autonomie de l’enfant dans la gestion de son obĂ©sitĂ©. La prise en charge dĂ©ployĂ©e par l’équipe de coordination du RĂ©PPOP ambitionne en effet de faire acquĂ©rir Ă  l’enfant un ensemble de compĂ©tences spĂ©cifiques permettant de favoriser de bons » comportements. Ces compĂ©tences balayent l’ensemble des aspects de la vie de l’enfant l’alimentation, la pratique d’activitĂ© physique, l’estime de soi, ou encore le suivi de ses objectifs. La question sanitaire interviendrait ainsi Ă  tout moment et dans tous les espaces de vie de l’enfant. 11 Oui, oui, c’est une maladie qui est trĂšs
 qui nĂ©cessite quand mĂȘme une approche trĂšs comportementale et un accompagnement rĂ©ellement Ă  long terme » Lucie, coordinatrice administrative du RĂ©PPOP 12ConformĂ©ment Ă  l’idĂ©e de la prise en charge promue par le RĂ©PPOP, ces outils sont donc conçus pour promouvoir un suivi global de l’enfant dĂšs son plus jeune Ăąge, avec la volontĂ© de le responsabiliser et de l’éduquer Ă  porter attention Ă  sa santĂ© dans l’ensemble des domaines de sa vie. 13Dans JeuEval par exemple, l’objectif est de proposer une Ă©valuation formative aux enfants, afin de cibler les compĂ©tences qui doivent ĂȘtre retravaillĂ©es. Il s’y passe peut-ĂȘtre un peu plus de choses Ă  un moment donnĂ© qu’en consultation, enfin des choses diffĂ©rentes en tout cas, donc ça peut mobiliser diffĂ©remment. Et puis de clarifier oui, de faire le point sur “oui, lĂ  je sais des choses, ou lĂ  je ne sais pas des choses”, donc
 pour le remobiliser. En tout cas, ça permet pour lui de clarifier oĂč est-ce qu’il en est. » AgnĂšs, diĂ©tĂ©ticienne au RĂ©PPOP 14L’auto-Ă©valuation des compĂ©tences est vue par les soignants comme un moyen de favoriser la rĂ©flexivitĂ© de l’enfant vis-Ă -vis de ces pratiques et son investissement dans le suivi, et donc Ă  terme de favoriser son autonomie. Cette autonomie correspond finalement pour le patient Ă  une forme d’incorporation Bourdieu 1980 des normes de comportements sanitaires promues par l’institution Foucaud et al. 2010. Par un contrĂŽle accru de ses pratiques, jusqu’à son domicile, il rĂ©pĂ©terait de bons comportements », jusqu’à les faire siens. 15Les autres outils Ă©tudiĂ©s questionnent Ă©galement la prĂ©gnance de cette injonction Ă  l’autonomie. ApplicationAP ambitionne par exemple de favoriser la motivation de l’enfant Ă  pratiquer une activitĂ© physique suivant des objectifs coconstruits avec le soignant. Une option propose d’ailleurs au pratiquant de s’autoĂ©valuer suite Ă  une activitĂ©, sur ses sensations corporelles effort perçu et psychologiques sentiment d’autosatisfaction, dans le but de favoriser l’assimilation de sensations positives de l’activitĂ© physique. Tous les projets technologiques qu’on a pu faire, dans le cadre de la santĂ© [sont] soit pour proposer au patient de, des outils de, d’autonomie dans la prise en charge, donc de l’empowerment avec le patient. » Guillaume, enseignant en activitĂ© physique adaptĂ©e [APA] au RĂ©PPOP 16Ces outils reflĂštent ainsi les objectifs des concepteurs concernant les attitudes des enfants obĂšses, par la promotion de bons » comportements et l’attention aux sensations corporelles. Mais ils visent Ă©galement Ă  impliquer l’enfant dans la coordination de son parcours de soin, et cristallisent donc, au-delĂ  d’encourager la mise en application de recommandations nutritionnelles, une tendance Ă  la dĂ©lĂ©gation au patient de la gestion de son parcours de soin. ApplicationAP permet par exemple Ă  l’enfant de solliciter directement son soignant, de façon proactive, par une messagerie, quand dans CarnetS, l’enfant gĂšre, sur sa page personnelle, de nombreux aspects de sa prise en charge la rĂ©ponse Ă  des questionnaires d’évaluation, la prise de rendez-vous, ou encore la consultation de ressources documentaires Ă  propos de sa situation. Donc c’est un carnet de suivi du patient en ligne qui permet d’avoir accĂšs aussi, donc Ă  ces questionnaires, mais aussi de la documentation, pour le professionnel pour se former, pour les patients aussi, pour avoir de la documentation validĂ©e. On va dire. Une source d’information valide. » Guillaume 17L’enfant est donc amenĂ©, Ă  travers l’utilisation de ces outils, Ă  gĂ©rer son parcours de soin, notamment les liens avec les professionnels soignants. L’application devient alors un relais d’informations auprĂšs du patient pour la prise en charge », lui permettant directement de rentrer des informations qui iraient au professionnel. » Guillaume 18Ces outils d’e-santĂ© portent donc des objectifs de fabrique d’un enfant autonome, raisonnant dans une optique d’optimisation de son Ă©tat de santĂ©, mais Ă©galement d’optimisation de son parcours de soin — un rĂ©el homo medicus » en soi Peretti-Watel et Moatti 2009. L’enjeu de promotion de la participation initialement affichĂ© par le RĂ©PPOP glisse ainsi vers une responsabilisation de l’enfant, par l’acquisition de compĂ©tences sanitaires organisationnelles, de coordination, de soins, etc.. Un travail patient MayĂšre 2018 dont la vocation est de soulager les professionnels de certaines prises en charge par une utilisation gĂ©nĂ©ralisĂ©e du numĂ©rique. Des enjeux apparemment Ă©loignĂ©s des dĂ©marches actuelles de participation des patients, qui pensent celle-ci Ă  tous les niveaux d’échelle du politique jusqu’à son opĂ©rationnalisation, et Ă  tous les moments du parcours de soin Pomey et al. 2015. Ici on observe une projection des reprĂ©sentations mĂ©dicales sur l’enfant, en pensant pour lui et non avec lui. La catĂ©gorisation naĂŻve d’une gĂ©nĂ©ration numĂ©rique » 19L’ambition promue par l’équipe de coordination d’une plus grande autonomie de l’enfant dans son suivi repose en grande partie sur le postulat que les patients seraient capables d’utiliser ces outils. Or, cette conception gĂ©nĂ©ralisĂ©e d’un enfant indigĂšne du numĂ©rique est largement discutĂ©e par la littĂ©rature Baron et Bruillard 2008. En effet, bien qu’ils soient considĂ©rĂ©s comme des digital natives », nĂ©s dans des environnements numĂ©riques et capables d’en maĂźtriser les codes et les outils, les enfants et adolescents sont loin de tous possĂ©der des compĂ©tences numĂ©riques transversales, en lien par exemple avec les apprentissages pĂ©dagogiques Fluckiger 2008. 20Les outils Ă©tudiĂ©s supposent pourtant que l’enfant connectĂ© » ait, dĂšs le plus jeune Ăąge, librement accĂšs Ă  des terminaux numĂ©riques smartphone, ordinateur, tablette. On peut faire un truc vraiment sympa et utiliser de toute façon ces technologies, tous ces gamins ils ont des smartphones, et mĂȘme ceux qui ont pas d’argent ils ont des smartphones. » Lucie 21La rĂ©flexion sur les inĂ©galitĂ©s d’accĂšs au numĂ©rique entre classes sociales Granjon et al. 2009 est ici balayĂ©e par un lieu commun sur le numĂ©rique. Le RĂ©PPOP fait certes le constat que les patients sont souvent issus de classes sociales dĂ©favorisĂ©es, comme le confirme la littĂ©rature Matta et al. 2016. Toutefois, ces considĂ©rations sociales sont Ă©clipsĂ©es par une confusion entre massification et dĂ©mocratisation du numĂ©rique, qui impliquerait un investissement de tous les foyers dans ces pratiques, laissant de cĂŽtĂ© la diffĂ©renciation des pratiques numĂ©riques MercklĂ© et Octobre 2012. L’absence de recueil des besoins des usagers durant la construction des outils invisibilise d’autant plus ces inĂ©galitĂ©s. 22Au-delĂ  de l’accĂšs aux terminaux, ces outils supposent Ă©galement que les enfants et leurs familles aient, sans aucune formation, les compĂ©tences nĂ©cessaires Ă  leur utilisation. En effet, si, pour les professionnels, des formations ont existĂ© ou sont envisagĂ©es, ce n’est jamais le cas du cĂŽtĂ© des patients et des familles Non ! Il n’y avait pas eu de formation. C’était juste
 Un mode d’emploi, qui leur Ă©tait donnĂ© » Lucie. 23L’apprentissage de l’utilisation de l’outil pour l’usager se fait donc par la dĂ©couverte, ou la lecture d’un mode d’emploi, parfois avec l’aide du soignant lui prĂ©sentant l’outil. Les enfants sont alors considĂ©rĂ©s comme tous capables, sans instruction prĂ©alable, de se saisir aisĂ©ment de ces outils Parce que c’est quand mĂȘme un public
 qui est le plus habile avec tous ces trucs-lĂ  ! » AgnĂšs 24Or il s’avĂšre que la culture numĂ©rique » des jeunes n’est pas forcĂ©ment transposable, notamment en termes de compĂ©tences techniques, Ă  d’autres contextes et d’autres outils, et reste centrĂ©e sur certaines pratiques ludiques et communicationnelles Dauphin 2012. 25Au-delĂ  de ces questions d’équipement et de compĂ©tences, la crĂ©ation de ces outils suppose que ces enfants seraient toujours partant pour utiliser ces outils numĂ©riques, et ce quel que soit le contexte. Ici, l’e-santĂ© repose ainsi sur le principe que pour toucher les jeunes et favoriser leur participation, il faut aller les chercher lĂ  oĂč ils sont », sous-entendu sur les terminaux numĂ©riques. Les enfants seraient ainsi perpĂ©tuellement en recherche de ces dispositifs, qui seraient la condition suffisante de leur intĂ©rĂȘt, y compris pour prendre soin de leur santĂ©. 26Au-delĂ  des questions d’attrait, le numĂ©rique est vu comme un passage obligĂ© », synonyme de progrĂšs et d’innovation sociale. Ces outils sont considĂ©rĂ©s comme le futur » du systĂšme de soins, par l’équipe de coordination qui justifie ainsi son investissement 27 On ne peut plus rien faire sans internet. Surtout qu’aprĂšs j’ai le rĂ©flexe tĂ©lĂ©phone quand je veux regarder, je regarde sur le tĂ©lĂ©phone. C’est pour ça que c’est vrai qu’on se dit que les jeunes ils ont quand mĂȘme ce rĂ©flexe, donc autant travailler avec, on ne peut pas faire abstraction maintenant, c’est plus possible quoi. » Laurence, mĂ©decin endocrinologue pĂ©diatrique, coordinatrice mĂ©dicale du RĂ©PPOP 28Enfin, transparaĂźt Ă©galement la reprĂ©sentation d’un enfant sĂ©dentaire – sĂ©dentaritĂ© accentuĂ©e par les Ă©crans » –, dont on transformerait les pratiques de loisirs en pratiques de santĂ©. Ceci sous-tend qu’il existerait un impact sur les comportements des enfants, un transfert automatique des connaissances acquises sur l’application en vie rĂ©elle Enfin, pour les enfants. On est dans une sociĂ©tĂ© oĂč de toute façon ils les utilisent tous, donc autant, voilĂ , utiliser des choses un peu plus intelligentes que d’autres quoi. » Lucie 29Le recours au numĂ©rique relĂšve donc pour le RĂ©PPOP d’une double Ă©vidence. Celle de la nĂ©cessitĂ© d’accepter la transformation supposĂ©e inĂ©luctable et positive du numĂ©rique ; et celle de la compĂ©tence et de l’intĂ©rĂȘt de l’enfant. Ce dernier est catĂ©gorisĂ© naĂŻvement au sein d’une gĂ©nĂ©ration », dont il aurait les caractĂ©ristiques. Cette conception, préétablie et gĂ©nĂ©raliste, est socialement construite et empĂȘche de penser l’enfant dans sa complexitĂ©. Contrairement Ă  la conception individu-centrĂ©e dĂ©fendue dans l’ETP, ces outils modĂ©lisent une gĂ©nĂ©ration » – basĂ©e sur une tranche d’ñge – responsable, autonome et connectĂ©e, sans considĂ©ration des usages socialement situĂ©s. Des outils numĂ©riques pour enrĂŽler les familles dans la prise en charge 30L’e-santĂ© au RĂ©PPOP est ainsi fondĂ©e sur des conceptions spĂ©cifiques d’un enfant autonome, issu d’une gĂ©nĂ©ration connectĂ©e ». Cependant, l’étude des mĂ©canismes de construction de ces outils rĂ©vĂšle qu’ils ne sont pas uniquement destinĂ©s Ă  diffuser des normes de comportements sanitaires aux enfants, mais que, tout comme les supports en Ă©ducation Ă  la santĂ© au sein des Ă©coles Gaborit 2015, ils s’adressent Ă©galement aux familles. L’injonction Ă  la participation se rapporte donc Ă©galement Ă  leur place dans la prise en charge. Favoriser une participation accrue des familles dans la gestion de la pathologie 31S’intĂ©resser Ă  la prise en charge des enfants implique d’inclure le parent, aidant naturel, dans le parcours de soin, notamment en ETP Colson et al. 2014. Dans le cas de l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique, le suivi questionne les habitudes de vie de l’enfant, mais Ă©galement son contexte de vie et notamment son entourage familial. Pour le RĂ©PPOP, l’e-santĂ© serait un moyen de favoriser cette participation qu’il dĂ©fend Pour la famille
 ouais, ça pouvait ĂȘtre aussi de s’impliquer, quand mĂȘme, autrement aussi dans son suivi. D’ĂȘtre moins passif quoi. » Lucie 32Cette incitation Ă  la participation est inscrite dans les outils, qu’ils soient ou non destinĂ©s aux parents. Dans JeuEval, une option permet par exemple au soignant d’imprimer les rĂ©sultats afin d’en discuter ensuite avec la famille, absente pendant la sĂ©ance. Au contraire, dans CarnetS, certains questionnaires sont Ă  remplir par le parent, afin d’évaluer les pratiques familiales, sur l’alimentation ou l’activitĂ© physique. Cette pointe d’auto-Ă©valuation du parent » AgnĂšs serait ainsi l’un des points forts de CarnetS. 8 CarnetS est une initiative de deux mĂ©decins spĂ©cialisĂ©s dans le suivi de l’adulte obĂšse, et le RĂ©PP ... 33Pour cet outil, l’investissement demandĂ© va au-delĂ  de ces questionnaires. En effet, l’équipe Ă  l’origine du projet8 a souhaitĂ© mettre en place une campagne promotionnelle s’adressant directement aux familles, notamment au travers d’entretiens tĂ©lĂ©visĂ©s – l’équipe s’étant pour ce projet offert les services d’une agence de communication. L’ambition affichĂ©e Ă©tant de crĂ©er un intĂ©rĂȘt des parents par ce biais, qui tĂ©lĂ©chargeraient alors le logiciel, puis le suggĂ©reraient Ă  leur mĂ©decin. Il s’agit d’encourager une participation accrue pour atteindre l’idĂ©al type d’un parent autonome et proactif, force de proposition. Cette proposition de forcer un peu la main au mĂ©decin » Guillaume suscite des discussions et des dĂ©saccords avec le RĂ©PPOP vis-Ă -vis du rĂŽle dĂ©cisionnaire du mĂ©decin, mĂȘme si ĂȘtre trĂšs proactif, niveau patient, pour que ça vienne du patient, de demander au mĂ©decin
 [apparaĂźt aussi comme Ă©tant] une bonne stratĂ©gie ! » Guillaume 34Cette approche de la participation parentale se justifie Ă©galement par l’idĂ©e que l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique serait notamment une consĂ©quence de difficultĂ©s familiales Les parents ils sont incontournables [
] finalement l’enfant
 si l’entourage tenait le cap, tenait la route, et s’il y avait tout le dĂ©cor pour, ben l’enfant
 irait bien. » Laurence 35Le RĂ©PPOP promeut en consĂ©quence une prise en charge plus centrĂ©e sur les parents Donc la prise en charge mĂȘme si elle est globale, bio-psycho-sociale, elle est quand mĂȘme pas assez ciblĂ©e sur les problĂ©matiques de chacun, moi je trouve. [
] donc pour moi, la prise en charge devrait ĂȘtre beaucoup plus centrĂ©e sur la famille, sur le systĂšme familial. Et donc notamment sur les parents, en fait, on ne prend pas assez en charge les parents, dans leur milieu de vie. » Guillaume 36Ainsi, bien que cette rĂ©alitĂ© sociale soit invisibilisĂ©e dans les discours sur le numĂ©rique et les supposĂ©s digital natives », la famille est envisagĂ©e Ă  la fois comme source et comme solution des problĂ©matiques d’obĂ©sitĂ© de l’enfant. Pour autant, cette promotion de la participation parentale nous interroge, et ce notamment vis-Ă -vis du caractĂšre pesant et limitant que cette prĂ©sence pourrait avoir sur les patients les plus ĂągĂ©s, les adolescents notamment. 37Il nous faut Ă©galement nuancer les vellĂ©itĂ©s affichĂ©es d’intĂ©gration des parents qui demeurent en effet secondaire. C’est notamment le cas de JeuEval et ApplicationAP que l’enfant utilise avant tout seul ou en prĂ©sence d’un professionnel, et dans lesquels l’implication parentale apparaĂźt dans un deuxiĂšme temps. La prioritĂ© pour les concepteurs reste donc la promotion de l’autonomie de l’enfant, quel que soit son Ăąge. Le numĂ©rique comme mĂ©diateur entre les soignants et les familles 38Le RĂ©PPOP ambitionne donc avec ces outils numĂ©riques d’amĂ©liorer l’intĂ©gration et l’éducation des parents et mobilise pour cela deux vecteurs de transmission. Le premier vecteur » est l’enfant lui-mĂȘme. En effet, le patient est vu comme un ĂȘtre socialisateur de sa famille Joseph et al. 1977, Ă  mĂȘme, une fois les recommandations appropriĂ©es, de les transmettre, en actes ou en paroles, auprĂšs de ses parents. Les soignants conçoivent donc l’enfant comme un acteur clĂ© de la relation famille soignant, qui amĂšnerait ses parents Ă  se mobiliser autour de lui. Cela prĂ©sume pourtant que l’enfant a une place centrale au sein de sa famille, que son Ă©tat de santĂ© est au cƓur des problĂ©matiques familiales, et que le surpoids est envisagĂ© par ses parents comme une pathologie nĂ©cessitant un investissement important. Pourtant, cette idĂ©e est loin d’ĂȘtre universellement partagĂ©e RĂ©gnier et Masullo 2009. Ainsi, la vision d’un individu autonome sur lequel serait centrĂ©e la prise en charge envisage bien plus l’effet des destinataires sur leurs sphĂšres sociales, que la rĂ©ciproque. 39Le second vecteur » est l’outil numĂ©rique en lui-mĂȘme. Ces outils sont en effet construits pour promouvoir cette participation des parents, afin de vĂ©hiculer certaines normes, en favorisant notamment une certaine rĂ©flexivitĂ© ». L’utilisation par un enfant de CarnetS nĂ©cessite la crĂ©ation d’un compte parental. Cette condition semble, outre les questions d’autoritĂ© parentale, ĂȘtre un moyen pour les concepteurs de favoriser une prise en charge du parent lui-mĂȘme. Dans ce contexte, le parent peut ĂȘtre vu comme un potentiel patient, qu’il faudrait inciter Ă  initier un suivi. Enfants et parents sont ainsi confondus dans la prise en charge, ces derniers Ă©tant eux aussi incitĂ©s Ă  dĂ©velopper leurs compĂ©tences sanitaires organisationnelles, de coordination, de soins, etc.. Ainsi, il est jugĂ© bon d’avoir une plateforme enfant associĂ©e Ă  celle de l’adulte, pour [
] favoriser la prise en charge du parent si lui-mĂȘme il est en situation d’obĂ©sitĂ©. » AgnĂšs 40Cette rĂ©flexivitĂ© sur les pratiques familiales, par les questionnaires de CarnetS, dĂ©centre la problĂ©matique de l’enfant vers le parent, les rĂ©ponses fournies permettant au soignant de promouvoir un changement des comportements dans l’ensemble de la famille. Permettre au patient et Ă  son entourage de se questionner, je pense, sur des sujets qu’ils auraient pas forcĂ©ment l’habitude d’aborder, mĂȘme en consultation. Et le fait de traiter ces sujets [
] avec le parent [
] je pense que ça peut peut-ĂȘtre susciter certaines choses chez la personne [
] avoir plus d’impact. » Guillaume 41S’ils n’interrogent pas directement le parent, les deux autres outils essaient Ă©galement de favoriser cette rĂ©flexivitĂ© sur les comportements. Les comptes-rendus fournis par JeuEval sont ainsi un appui pour les soignants pour discuter des pratiques familiales. ApplicationAP interroge, par la mise en place d’objectifs sportifs pour l’enfant, la co-construction d’un cadre familial autour des pratiques physiques. En tant qu’accompagnateur et financeur des activitĂ©s, le parent est en effet un acteur-clĂ© dans les pratiques enfantines. 42Il s’agirait donc pour le RĂ©PPOP, au travers de ces deux vecteurs et en partant de la situation de l’enfant, d’asseoir une certaine forme de contrĂŽle sur les corps et les actions sanitaires des parents. Les fonctionnalitĂ©s dĂ©veloppĂ©es augmentent en effet les potentialitĂ©s d’échanges entre soignants et familles Ă  propos des comportements parentaux, en favorisant des comportements sains et favorables Ă  leur santĂ© et Ă  celle de leurs enfants. Nous pouvons donc envisager ces outils comme des produits construits dans une visĂ©e de gouvernement des corps Fassin & Memmi, 2015 et des conduites Dubuisson-Quellier, 2016 des parents Ă  distance. 43Ainsi, en s’adressant aux enfants, les concepteurs inscrivent dans les outils un imaginaire selon lequel les enfants obĂšses seraient entourĂ©s et soutenus dans leur dĂ©marche par une famille responsable, dont il s’agirait d’augmenter la participation. Pour autant, les fonctionnalitĂ©s concrĂštes des outils montrent que la famille reste au second plan dans cette dĂ©marche. Une mise en technologie dĂ©contextualisĂ©e des conditions de la participation 44FondĂ©e sur des conceptions mĂ©dico-centrĂ©es, qui n’interrogent pas le contexte social, l’utilisation de l’e-santĂ© pour favoriser de meilleurs comportements interroge toutefois sur son adĂ©quation avec la rĂ©alitĂ© du terrain. La difficile hybridation des expertises – technologiques, cliniques et d’usage – n’autorise en effet qu’une prise en compte partielle de certaines rĂ©alitĂ©s, aboutissant Ă  une restriction des rĂ©flexions et des Ă©changes quant aux conditions de cette participation familiale. De mĂȘme, les effets directs de ces technologies, tout comme l’impact du contexte social sur leurs utilisations, ne sont que peu envisagĂ©s lors du dĂ©veloppement malgrĂ© leur importance sur la prise en charge Ă©ducative et ses modalitĂ©s. Ces impensĂ©s nous interrogent quant Ă  une conception limitĂ©e et limitante de l’enfant, non questionnĂ© comme un individu particulier dans son contexte, mais comme un ensemble gĂ©nĂ©rationnel supposĂ© homogĂšne. L’impensĂ© des modalitĂ©s de prise en charge 45L’étude de ces outils amĂšne Ă  questionner plus directement l’impact de la mise en numĂ©rique sur le message promu par le RĂ©PPOP. L’idĂ©al d’un suivi adaptĂ© aux enfants et Ă  leurs familles, et permettant leur participation, semble en effet impactĂ© au cours du processus. Les outils offrent ainsi des possibilitĂ©s restreintes, voire simplistes, au regard du projet initial, de nombreux aspects impensĂ©s disparaissant au cours de la construction. 46Le premier impensĂ© est celui des conditions d’utilisation de l’outil tout au long du parcours de soin Ă  savoir les moments propices, les maniĂšres de le prĂ©senter et les besoins auxquels il rĂ©pond. Certaines rares informations semblent certes y faire rĂ©fĂ©rence JeuEval Ă©tant par exemple censĂ© permettre de valider les acquis au cours d’un suivi en ETP, quand CarnetS s’intĂ©grerait dans un suivi rĂ©gulier en libĂ©ral. Pour le reste, le flou persiste. Il n’existe ainsi aucune indication sur la nĂ©cessitĂ© d’une prise en charge prĂ©alable Ă  l’utilisation de ces outils, ou sur les compĂ©tences requises. La temporalitĂ© et leur place dans le processus de prise en charge, ne sont pas non plus questionnĂ©es, amenant les professionnels testeurs de ApplicationAP Ă  s’interroger sur le moment opportun pour leur introduction 47 VoilĂ , moi ma question c’était ça, est-ce qu’on ne recrĂ©e pas un truc dans lequel ils s’enferment, oĂč il y a que ça et c’est quelque part, c’est devenu une prise ne charge quelque part. VoilĂ , est-ce qu’on veut un suivi, juste longitudinal pour avoir des nouvelles post-cure ou est-ce qu’on veut les rendre autonomes et donc peut ĂȘtre que pendant six mois, et reprendre contact un an aprĂšs pour savoir oĂč ils en sont
 Ou est-ce que c’est vraiment une prise en charge, pas dĂ©guisĂ©e, qu’on maintient sur tant de temps ? » JĂ©rĂŽme, enseignant en activitĂ© physique adaptĂ© au sein d’un centre de rĂ©adaptation spĂ©cialisĂ© dans l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique, testeur de l’application smartphone 48Sans dĂ©finition par le RĂ©PPOP d’un suivi numĂ©rique type », le flou persiste quant au temps Ă  y consacrer. Pourtant, ce critĂšre semble important et impacte l’investissement des soignants, qui, le cas Ă©chĂ©ant, peuvent s’inquiĂ©ter des effets de la multiplication des outils et des patients suivis, sur leurs pratiques professionnelles. Si j’arrive Ă  avoir, Ă  me prĂ©senter la charge que ça reprĂ©sente. Parce que si on en intĂšgre 500, ma question c’est comment on fait ? Ma question c’est ça. Et du coup
 Sachant que le travail, ça serait des enfants qui sont plus pris en charge ici, du coup c’est du travail, pour la structure, c’est un travail qui n’est pas valorisĂ© en termes de PMSI [codage de l’activitĂ© mĂ©dicale]. En termes de
 cotations et tout ça. » JĂ©rĂŽme 49Ensuite, l’absence de critĂšres permettant de dĂ©terminer quand l’enfant peut ĂȘtre considĂ©rĂ© comme compĂ©tent », ou autonome », ne permet pas de l’extraire de ce suivi intensif ». DerriĂšre la promotion de cette autonomie, sa quantification n’est ainsi pas questionnĂ©e, ni en termes d’appropriation de l’outil ni d’acquisition de compĂ©tences. Ces outils Ă©ducatifs ne subissent ainsi que peu d’évaluation, notamment sur leurs effets dans la prise en charge, et ce d’autant plus qu’ils ne font pas officiellement partie d’un programme d’ETP. 50Enfin, ces outils limitent parfois la conception globale de l’enfant, dĂ©fendue par le RĂ©PPOP. ApplicationAP par exemple, en ne traitant que de certains aspects – la pratique d’activitĂ© physique –, rĂ©duit l’enfant Ă  un mauvais bougeur ». Mais ça, j’en ai parlĂ© avec [Guillaume] rien n’était fermĂ©, on n’a créé un outil qu’APA et j’ai peur que dans la simplification du message, l’enfant
 on lui dit c’est bouger, manger, que le sport fait pas maigrir, machin, mais lĂ  au final c’est un outil que sport. » JĂ©rĂŽme L’impensĂ© de l’ñge 51Un autre impensĂ© majeur concerne ce qu’en reprenant le langage mĂ©dical nous pourrions appeler les critĂšres d’inclusion » et d’exclusion ». La question de l’ñge n’est ainsi abordĂ©e que dans JeuEval. Pourtant, certaines compĂ©tences, nĂ©cessaires Ă  l’utilisation des outils, sont extrĂȘmement liĂ©es Ă  l’ñge des enfants, et au niveau scolaire. C’est notamment le cas des capacitĂ©s de lecture et de comprĂ©hension des textes et des questions posĂ©es. Si certains enfants pris en charge sont trop jeunes pour avoir pu dĂ©velopper des capacitĂ©s suffisantes, d’autres plus ĂągĂ©s rencontrent des difficultĂ©s d’apprentissage fortes qui impactent leur capacitĂ© Ă  utiliser ces outils de façon optimale. Par ce qu’il y en a quand mĂȘme ils ont des lacunes enfin
 Donc, lĂ  il y a des jeunes, il y en a une [
] elle sait toujours pas oĂč est le biceps, elle a 15 ans
 Enfin, c’est pas grave, mais le biceps
 c’est vraiment ça, donc je me dis dans ces applications-lĂ  ça peut-ĂȘtre trĂšs compliquĂ©. Donc peut-ĂȘtre qu’il y ait aussi plusieurs formes selon les Ăąges, plusieurs applications. Plusieurs degrĂ©s. » Virginie, enseignante en activitĂ© physique adaptĂ©e, remplaçante au sein d’un centre de rĂ©adaptation spĂ©cialisĂ© dans l’obĂ©sitĂ© pĂ©diatrique, testeuse de l’application smartphone 52Or l’appropriation des connaissances et compĂ©tences, considĂ©rĂ©es comme prĂ©sentes dans ces outils, nĂ©cessite, comme cela est Ă©galement le cas dans un programme d’ETP traditionnel, des compĂ©tences initiales notamment de littĂ©ratie, et ce particuliĂšrement en santĂ© Margat et al. 2017. Ces compĂ©tences ne sont pourtant pas explorĂ©es ou reconnues comme des critĂšres d’inclusion nĂ©cessaires, bien qu’elles soient corrĂ©lĂ©es Ă  l’ñge, au niveau scolaire et au milieu social de l’enfant. 53Au-delĂ  des aspects de fond, l’adĂ©quation de la forme avec l’ñge du patient questionne. Certains designs semblent plus enfantins que d’autres. Le style des illustrations d’ApplicationAP semble par exemple destinĂ© Ă  des jeunes publics. CarnetS arbore au contraire une interface sobre et froide », aux antithĂšses des autres outils Ça reste quand mĂȘme
 trĂšs questionnaire
 c’est pas trĂšs
 trĂšs joli, c’est pas trĂšs ludique
 ouais c’est pas
 ça s’adapte pas en fonction de l’ñge
 oui, donc, c’est un peu dĂ©cevant. » AgnĂšs 54Pourtant la cible n’est dĂ©finie dans aucun des cas, comme le montre cet Ă©change de mails Ă  propos de CarnetS EnquĂȘtrice ça s’adresse aux enfants dĂšs quel Ăąge ? En thĂ©orie le parent peut-il gĂ©rer le compte enfant si jeune ? Mais les questionnaires enfants ils s’adressent Ă  quelle tranche d’ñge ?Guillaume Ce sont de bonnes questions, nous n’avons pas ou en tout cas pas dans mon souvenir dĂ©fini de pĂ©rimĂštre d’ñge pour lequel l’enfant devrait ĂȘtre en autonomie ou avec l’aide de son parent. On peut en reparler lundi en Ă©quipe. DĂ©solĂ© ça ne t’aide pas beaucoup, mais ça reflĂšte un peu la mĂ©thodo du projet
 » 55Cette absence de catĂ©gorisation va Ă  l’encontre des prĂ©occupations autour de l’évolution de l’enfant, et donc les principes d’adaptation du RĂ©PPOP. Dans le cadre de CarnetS, certaines difficultĂ©s de coordination entre l’équipe de coordination et les partenaires technologiques sont Ă  l’origine de cette absence. L’idĂ©e d’un compte spĂ©cifique pour les adolescents, comprenant des questionnaires des versions adulte et enfant, n’est pas retenue, car les incomprĂ©hensions avec l’équipe technique rendent complexe la crĂ©ation d’un contenu hybride. Pourtant, cela interroge, comme nous l’avons vu prĂ©cĂ©demment, sur la place du parent dans la prise en charge, qui pourrait ĂȘtre contraignante pour l’adolescent. 56Les difficultĂ©s initiales Ă  construire des dĂ©terminants pour catĂ©goriser les enfants apparaissent Ă©galement dans l’application numĂ©rique des profils, qui tendent Ă  ĂȘtre uniformisĂ©s et isolent l’enfant » dans une tranche d’ñge particuliĂšre, une gĂ©nĂ©ration, et en dehors de tout autre espace social. L’impensĂ© du contexte social 57Enfin, ces outils supposent une participation Ă©largie et une appropriation simple ou automatique de l’e-santĂ©, sans considĂ©ration pour les conditions sociales d’usage des enfants. 58D’une part, le numĂ©rique est prĂ©sumĂ© comme ayant une place centrale au sein des familles et des pratiques de l’enfant. Le numĂ©rique serait un actant central, Ă  l’intersection des diffĂ©rentes sphĂšres de l’enfant santĂ©, famille, loisir, etc., et reprĂ©senterait dĂšs lors un moyen privilĂ©giĂ© de faire entrer la question de l’obĂ©sitĂ© dans ces diffĂ©rentes sphĂšres. Cette centralitĂ© ne va pas de soi, et interroge les cadres Ă©ducatifs parentaux, notamment concernant l’usage des Ă©crans. Elle semble en effet aller Ă  l’encontre des recommandations de santĂ© publique, qui conseillent de restreindre l’usage de ces outils pour limiter la sĂ©dentaritĂ© des enfants. Ce paradoxe est d’ailleurs pointĂ© du doigt par les professionnels de terrain En mĂȘme temps c’est, d’un cĂŽtĂ© c’est gĂ©nial et d’un autre c’est super complexe de pousser un enfant Ă  rester assis derriĂšre un ordinateur au dĂ©but
 pour reprendre le truc et lui dire “bon il faut pas rester devant l’écran” rires. » Marion, enseignante en APA, bĂ©nĂ©vole dans une association, mĂšne des ateliers en APA 59D’autre part, la question de l’ancrage social des utilisateurs n’est jamais abordĂ©e dans les phases de dĂ©veloppement. L’évidence du numĂ©rique cache les questions autour de l’équipement des familles, ou les compĂ©tences – numĂ©riques, mais Ă©galement scolaires – nĂ©cessaires Ă  leur utilisation. Ainsi, quand il est interrogĂ© sur d’éventuelles barriĂšres Ă  l’utilisation d’outils numĂ©riques, l’un des membres du RĂ©PPOP en charge de ces projets livre une rĂ©ponse ambivalente, appuyĂ©e sur des reprĂ©sentations préétablies. Et ouais
 AprĂšs ils prennent tous le temps de remplir les papiers de la CAF sur internet, hein. Tu vois ? Il y a de plus en plus de choses qui se font en ligne, donc les gens
 utilisent de plus en plus ces outils informatiques aprĂšs Ă  voir, est-ce que dans les catĂ©gories sociales un peu dĂ©favorisĂ©es c’est fait autant que
 peut-ĂȘtre pas. Peut-ĂȘtre qu’ils vont plus encore
 au contact
 je sais pas. » Guillaume 60Comme pour les enfants supposĂ©s indigĂšnes du numĂ©rique, la question du numĂ©rique balaye les interrogations quant Ă  l’origine sociale populaire des familles Charles 2007. Pourtant, moins dotĂ©es en ressources scolaires et Ă©conomiques, elles disposent et usent diffĂ©remment ces outils Granjon et al. 2009, ce qui amĂšne Ă  douter des possibilitĂ©s d’appropriation de ces outils RĂ©gnier 2018. Cela interroge d’autant plus que nous savons que les messages prĂ©ventifs sont plus aisĂ©ment reçus par les groupes sociaux les plus proches des producteurs des messages RĂ©gnier et Masullo 2009. 61Le dĂ©veloppement de ces outils d’e-santĂ© repose donc sur une succession d’impensĂ©s, restreignant voire transformant les modalitĂ©s de prise en charge promues par le RĂ©PPOP. Ici, les diffĂ©rents facteurs permettant l’appropriation par les enfants de ces outils Ă©ducatifs ne sont pas pris en compte. Ainsi les questions de littĂ©ratie en santĂ©, de cadre familial, de milieu social, etc. sont invisibilisĂ©es dans ce processus. Les impensĂ©s crĂ©ent finalement un effet de gĂ©nĂ©ration », en envisageant l’enfant » comme un ensemble, une catĂ©gorie floue et peu spĂ©cifique. Or, ce manque d’adaptation aux problĂ©matiques spĂ©cifiques de chaque enfant interroge quant aux rĂ©elles possibilitĂ©s de participation. Le numĂ©rique reproduit finalement l’impensĂ© de la complexitĂ© des publics cibles au mĂȘme titre que nombreux programmes de prĂ©vention. Penser les enfants » n’est possible qu’à la condition de dĂ©placer le regard de la pĂ©dagogie vers l’usage des outils et la diffĂ©renciation des pratiques. Conclusion 62Trois aspects ressortent ainsi de ces projets d’e-santĂ© portĂ©s par le RĂ©PPOP. Tout d’abord, Ă  l’opposĂ© d’une dĂ©marche d’empowerment du patient, ces outils sont au contraire porteurs d’injonctions, et diffusent des normes d’autonomie et de modifications des comportements sanitaires. Ensuite, alors que le RĂ©PPOP dĂ©fend une prise en charge Ă©ducative, portĂ©e par une participation accrue des enfants et des familles, il ressort que ces outils construits sans concertation avec les familles, restent trĂšs mĂ©dico-centrĂ©s, et favorisent une reproduction de la mise Ă  distance de l’enfant et des parents, classique de la relation soignant-soignĂ© Tourette-Turgis et Thievenaz 2012. Enfin, cette absence d’hybridation semble avoir entraĂźnĂ© une sĂ©rie d’impensĂ©s Ă  propos des conditions de participation et d’utilisation des outils, questionnant quant Ă  la reproduction des inĂ©galitĂ©s sociales de santĂ©. 63Ces normes s’adressent ainsi Ă  une catĂ©gorie d’usagers relativement stĂ©rĂ©otypĂ©e qu’est l’enfant obĂšse ». Ainsi, en s’appuyant sur les reprĂ©sentations professionnelles, les outils vĂ©hiculent des conceptions gĂ©nĂ©ralistes, voire naĂŻves, de l’enfant ». On voit donc apparaĂźtre un rĂ©el effet de gĂ©nĂ©ration », dans lequel tous les usagers de cette tranche d’ñge – pourtant assez large puisque la cible est rarement dĂ©finie – sont considĂ©rĂ©s comme connectĂ©s, compĂ©tents, responsables et soutenus par une famille investie. Sans rĂ©elle prise en compte dans ces outils de la complexitĂ© et du contexte social des individus, ces derniers reposent sur de nombreux impensĂ©s, Ă  l’inverse de la prise en charge proposĂ©e et promue lors des programmes d’ETP. 64Nous pouvons en dĂ©finitive nous interroger sur la capacitĂ© de l’e-santĂ© Ă  rĂ©pondre aux idĂ©aux de participation, et aux promesses entourant initialement son dĂ©veloppement. Sans hybridation des expertises, professionnelles et profanes, l’e-santĂ© ne fait que reproduire les reprĂ©sentations stĂ©rĂ©otypĂ©es des acteurs qui la construisent. Elle implique Ă©galement de rĂ©flĂ©chir sur les enjeux professionnels auxquels elle rĂ©pond et qui ne vont pas toujours de pair avec la dĂ©mocratie sanitaire. La promotion de la participation, dĂšs la conception des outils, semble pouvoir ĂȘtre une solution pour rĂ©duire la portĂ©e des reprĂ©sentations des soignants, en demandant aux usagers de s’exprimer sur les rĂ©els besoins Grosjean et al. 2019. Dans le cas contraire, et cet article l’illustre Ă  la suite d’autres auteurs MayĂšre 2017, le risque de reproduction des inĂ©galitĂ©s sociales de santĂ© par le numĂ©rique demeure.
Ilsont (bien?) vieillis le 13/08/2009 à 00:00 par La rédaction DR Abaca Abaca Abaca DR DR DR DR DR Abaca Abaca DR DR DR DR DR DR Abaca Abaca Abaca DR DR DR Abaca Abaca DR DR DR DR Abaca DR Abaca DR

1. "Club Dorothéééée" Actus Les enfants qui ont grandi dans les annĂ©es 1990 savent trĂšs bien de quoi on parle, c’était LE rendez-vous absolu de tous les enfants l’aprĂšs-midi. DorothĂ©e et ses amis Ariane, Jacky, François, Patrick ont battu des records d’audience en proposant des rubriques divertissantes et Ă©ducatives, des chansons merci les MusclĂ©s qui restent encore dans toutes les tĂȘtes, des dessins animĂ©s qui ont marquĂ© toute une gĂ©nĂ©ration
 Bref, le Club DorothĂ©e c’était absolument mythique, et si vous aussi vous attendiez avec impatience le jour de votre anniversaire pour voir si votre nom apparaissait dans le gĂ©nĂ©rique de fin, alors vous serez ravi de prendre quelques nouvelles ! Hommage Ă  François, Corbier, Framboisier et RenĂ©. Sources photos L'internaute / PureTrend Retrouvez-nous sur Facebook. Que sont devenus les membres du Club DorothĂ©e ? 2. DorothĂ©e FrĂ©dĂ©rique HoschĂ©dĂ© Actus Depuis l’arrĂȘt du Club DorothĂ©e en 1997, cette prĂ©sentatrice, icĂŽne de toute une gĂ©nĂ©ration, s’est faite trĂšs discrĂšte. L’arrĂȘt a Ă©tĂ© assez brutal et fatal pour la jeune femme. Depuis, on ne la voit que rarement en interview, exceptĂ© pour des Ă©missions nostalgiques sur les annĂ©es 1980 et 1990. Mais FrĂ©dĂ©rique HoschedĂ© n’a pas dit son dernier mot ! En effet, elle aimerait revenir, mais attend un projet qui pourrait lui plaire. Est-ce que ça sera la chanson, elle qui avait l’habitude de pousser la chansonnette dans son Ă©mission ? Elle a d’ailleurs rechantĂ© Ă  plusieurs occasions ses plus grands tubes DorothĂ©e Olympia 2010. Non, elle prĂ©fĂšrerait la comĂ©die ! On lui souhaite de trouver chaussure Ă  son pied. 3. Ariane Ariane Carletti Actus TrĂšs apprĂ©ciĂ©e des fans du Club, Ariane Ă©tait indissociable de DorothĂ©e, vĂ©ritable bras droit de la star, elle a quelque fois animĂ© seule. AprĂšs avoir produit et animĂ© plusieurs Ă©missions Ă  la fin des annĂ©es 1990 puis au dĂ©but des annĂ©es 2000, notamment sur la chaine IDF1, elle a fait aussi partie du spectacle DorothĂ©e Olympia 2010. Depuis, l’ancienne compagne de RĂ©my Sarrazin des MusclĂ©s s’occupe de sa vie de famille et produit des piĂšces de théùtre Ă  Paris. 4. Jacky Jacques Jakubowicz Actus Jacky et son fameux Jacky Show » ont fait beaucoup parlĂ© pendant les annĂ©es DorothĂ©e ! Il a prĂ©sentĂ© quelques Ă©missions pour des chaĂźnes du cable, publie une biographie, puis en 2008, devient l’animateur star de sa propre Ă©mission, le JJDA Jacky Journal d’Aujourd’hui, diffusĂ©e sur IDF1. Un show dĂ©calĂ© et loufoque qui ressemble Ă  ses dĂ©fis fous dans Le Club DorothĂ©e. Bon client, on le voit dans de nombreuses Ă©missions. 5. Bernard Minet Bernard Wantier Actus Bernard Minet a marquĂ© des gĂ©nĂ©rations avec ses tubes Bioman ou Les Chevaliers du Zodiaque qu’il avait interprĂ©tĂ©s avant d’intĂ©grer le Club DorothĂ©e. Depuis l’arrĂȘt de l’émission, le chanteur surfe sur la nostalgie de ses tubes d’antan, et rĂ©unit encore les fans de la premiĂšre heure. Il a sorti une autobiographie en 2015 oĂč il raconte son expĂ©rience auprĂšs des MusclĂ©s et de l’équipe de DorothĂ©e. Pour 2017, il prĂ©pare un album avec des titres inĂ©dits, pour marquer ses 30 ans de carriĂšre et les 20 ans de l’arrĂȘt de l’émission. 6. RĂ©my RĂ©my Sarrazin Actus Avant d’intĂ©grer la bande des MusclĂ©s, le bassiste RĂ©my Sarrazin jouait avec les plus grands Alain Chamfort, Jacques Higelin
. Il dĂ©plore cependant le fait que le fait de jouer avec les MusclĂ©s l’a dĂ©crĂ©dibilisĂ© et que sa carriĂšre en a pris un coup. AprĂšs l’arrĂȘt de la folle aventure DorothĂ©e, il s’est fait assez discret. On l’a retrouvĂ© en 2013 dans les MystĂšres de l’Amour. 7. Eric Eric Bouad Actus Chez les MusclĂ©s, Eric Ă©tait un peu le boute-en-train de la bande. Celui qui avait jouĂ© avec Johnny Halliday et Michel Sardou a pris un tout autre tournant dans sa carriĂšre aprĂšs l’arrĂȘt du Club DorothĂ©e il est aujourd’hui compositeur de musiques d’ambiance. Il crĂ©e des morceaux pour des campagnes publicitaires, des films promotionnels touristiques
 8. Patrick Simpson-Jones Actus Patrick Simpson-Hones fait partie de ceux qui ont quittĂ© le navire avant l’arrĂȘt. TrĂšs apprĂ©ciĂ© pour sa bonne humeur communicative, il a manquĂ© au programme ! Mais Patrick souhaitait prendre un tournant radical dans sa carriĂšre en effet il a dĂ©mĂ©nagĂ© Ă  Miami, et est aujourd’hui bien loin des plateaux de tĂ©lĂ©vision, puisqu’il gĂšre de nombreuses sociĂ©tĂ©s, notamment dans le golf et les cartes postales. 9. Eric Galliano Actus Eric Galliano, qui travaillait sur une Ă©mission concurrente Ă  Club DorothĂ©e sur Antenne 2 a finalement Ă©tĂ© dĂ©bauchĂ© par TF1 pour rejoindre la bande et remplacer Corbier. C’était en 1996, et l’émission s’est arrĂȘtĂ©e en 1997
 Aujourd’hui, Eric vit loin des projecteurs, il s’est installĂ© Ă  Bruxelles et possĂšde une boutique Armani
 10. Cyril Drevet Actus SpĂ©cialiste des jeux vidĂ©o, il animait sa propre Ă©mission sur Antenne 2, Televisator 2 avant d’ĂȘtre embauchĂ© dans le Club DorothĂ©e. Il est restĂ© jusqu’en 1996. Jusqu’en 2001, il a animĂ© une chronique jeu vidĂ©o et mangas sur TMC. Puis c’est en 2010 qu’il intĂšgre l’émission Turbo aux cĂŽtĂ©s de Dominique Chapatte. En parallĂšle, il continue d’animer des Ă©missions centrĂ©es autour du jeu vidĂ©o et des nouveautĂ©s dans ce domaine. 11. Michel Chevalet Actus Celui que l’on peut considĂ©rer comme le prĂ©dĂ©cesseur de Fred et Jamy au sein du Club DorothĂ©e, puisqu’il prĂ©sentait chaque samedi une rubrique scientifique divertissante, est aujourd’hui devenu un expert mĂ©dia, notamment pour la chaĂźne ItĂ©lĂ© pour laquelle il intervient. Il a Ă©galement publiĂ© des ouvrages scientifiques, et produit des collections de DVD sur le mĂȘme thĂšme. Les derniers articles Actus Pierre Niney l’acteur s’explique aprĂšs sa blague polĂ©mique sur Twitter le 17 aoĂ»t 2022 Actus Angelina Jolie victime de violences conjugales par Brad Pitt ce rapport du FBI qui relance l’affaire le 17 aoĂ»t 2022 Actus Amandine Petit l’ancienne Miss France officialise sa participation Ă  Danse avec les stars en publiant une magnifique vidĂ©o le 17 aoĂ»t 2022 Actus Jennifer Aniston en bikini l’actrice s’affiche au naturel et dĂ©voile sa silhouette musclĂ©e le 17 aoĂ»t 2022 Actus Marianne James change de look les internautes se moquent de son apparence le 16 aoĂ»t 2022 Actus Fabienne Carat amoureuse sa belle dĂ©claration d’amour Ă  un ancien candidat de MariĂ©s au premier regard le 16 aoĂ»t 2022 Actus Demi Moore en bikini rose fuchsia l’actrice de 59 ans dĂ©voile son ventre plat le 16 aoĂ»t 2022 Actus J’aime mes bourrelets » Nabilla affiche fiĂšrement ses formes post-grossesse le 16 aoĂ»t 2022 Actus Rachel Legrain-Trapani l’ancienne Miss France et son compagnon Valentin critiquĂ©s suite Ă  leur participation Ă  PĂ©kin Express, ils sortent du silence le 15 aoĂ»t 2022 Actus Élodie Gossuin cette activitĂ© particuliĂšre qu’elle pratique avec sa fille JosĂ©phine le 15 aoĂ»t 2022

Untiers seulement des AmĂ©ricains ont encore un poids normal, l'obĂ©sitĂ© et le surpoids touchant dĂ©sormais deux personnes sur trois, une Ă©pidĂ©mie qui, au-delĂ  des troubles de santĂ© qu'elle engendre, change le visage du pays en s'immisçant dans tous les aspects de la vie quotidienne. Des compagnies LA SEMAINE PASSĂƒÆ’?E, ellea donné l'image d'une rebelle, aussi douée pour l'insolence que pour faire couler les larmesde ses voisines de chambrée. Charlotte aurait-elle décroché le prix de la petite peste du ÂPensionnat de Chavagnes » dont le troisiÚme volet est diffusé ce soir à 20 h 50 sur M 6, oude la meilleure comédienne ?  Mes propos étaient provocants mais je n'ai pas voulu me démarquerni jouer un rÎle, jure l'adolescente de 16 ans qui vient d'entrer en 3eà LimogesHaute-Vienne. L'an passé, mes parents m'ont inscrite dans un collÚge privé strict et je mesuis bien comportée. AuPensionnat, je me suis défoulée. Quand on met le bazar, on n'a plusde limites. » Charlotte reconnaÃt d'ailleurs avoir exagéré en insultant la surveillante et enavouant prendre plaisir à faire pleurer les autres filles.  En refusant de me donner mon courrier,le seul lien avec l'extérieur, la surveillante n'a pas respecté sa parole. J'en ai rajouté carje voulais ÃÂȘtre seule et les caméras me collaient. Je ne suis pas méchante mais je déteste leshypocrites. »ÂJe voyais ça comme une colo»Plus posée loin des objectifs,l'adolescente parle volontiers de ce respect  qui s'efface aujourd'hui alors que les leçonsde morale d'avant le rappelaient sans cesse ». FiÚre d'avoir obtenu 16 de moyenne l'an dernier,elle évoque aussi l'éducation qu'elle reçoit, avec sa petite soeur, de sa mÚre secrétaire etde son pÚre maÃtre nageur  Mes parents sont autoritaires et je les écoute car je marche à l'affectif. Comme avec les profs plus ils sont gentils, plus je les aime. Si on me crie dessus,je sors de mes gonds. » Voilà qui expliquerait ses humeurs sur le tournage.  Je n'étais pasvenue dans ce jeu pour travailler mais pour faire des rencontres et apprendre des choses surles années 1950. Je voyais ça comme une colo. Or, là -bas, l'austérité des lieux, gris et morbides,donnait envie de fuir. Le pire, c'était la discipline. On était comme des robots. ĂƒÆ’?a s'est malpassé avec M. NavaronNDLR le surgécar il nous parlait comme si on était de grosses m...Il était pire hors caméras. Il ne jouait pas. Ou alors, c'est un bon comédien ! »En revanche,Charlotte garde de bons souvenirs des escapades nocturnes -  on faisait les 400 coups pourdécompresser » - et des cours.  On les prenait à la rigolade à cause de la tenue des ils nous ont fait aimer leur matiÚre. Je comprends mieux les maths et je viens d'avoir8/10 à un exercice sur les fractions que nous avions étudiées à Chavagnes. Et maintenant, jepeux parler des années 1950 avec ma grand-mÚre. » Mais ne lui demandez pas de s'étendre sursa relation avec Romain -  avec qui je suis restée en contact », consent-elle - ou sur le déroulementdes épisodes.  J'aimerais quele Pensionnatsorte de ma tÃÂȘte car j'en ai marre de raconterles mÃÂȘmes choses », conclut-elle... incorrigible. id";"user";"subject";"title";"size";"messages";"created";"closed";"closed_by" "62cc8be341084e198875568c";"HĂ©lĂšne Tonchia";"DonnĂ©es de laboratoires pour le SANTÉ - L'obĂ©sitĂ© un trouble alimentaire? Ça nous arrangerait. Il y aurait les gros qui ont des troubles et les autres qui ne sont pas troublĂ©s. Monkey Business Images Monkey Business Images SANTÉ - L'obĂ©sitĂ© un trouble alimentaire? Ça nous arrangerait. Il y aurait les gros qui ont des troubles et les autres qui ne sont pas troublĂ©s. Les gros mangent de trop, parce qu'ils s'ennuient ou parce qu'ils sont gros, ou parce qu'ils ne rĂ©flĂ©chissent pas assez aux consĂ©quences de leur alimentation. Ils devraient manger moins comme ceux qui n'ont pas de trouble. Hier, je voyais une femme en consultation. J'avais vu son mari 10 jours avant. Elle a un poids 3 fois plus bas que son mari. Elle me dit "mon mari, je lui ai dit qu'il n'a qu'Ă  faire comme moi, s'arrĂȘter de manger quand il est rassasiĂ©! Moi j'y arrive. Il n'est pas content quand je lui dis". Un couple que j'aimais beaucoup lui, petit et mince, elle, grande et forte. J'ai dit Ă  ma femme insomniaque tu n'as qu'Ă  faire comme moi, le soir tu ne penses Ă  rien, tu verras, tu t'endormiras ! ». On a toujours des solutions pour les autres ! Si l'obĂ©sitĂ© Ă©tait simple, tous les obĂšses seraient des idiots. Oui, bien sĂ»r, les personnes obĂšses ou en surpoids ont des difficultĂ©s alimentaires! C'est rarement Ă  cause de ces difficultĂ©s qu'ils ont grossis. Car normalement lorsque l'on mange plus, on mange moins lors du repas suivant. C'est souvent parce qu'ils ont eu des problĂšmes de vie, qu'ils n'ont pas pu manger mieux ou moins, aprĂšs avoir mangĂ© plus Ă  un moment donnĂ©. Ensuite, ils sont tombĂ©s dans le traquenard, la soupe des rĂ©gimes, et tout s'est emballĂ©. Mais, honnĂȘtement, avec ou sans rĂ©gime, c'est peut-ĂȘtre parce qu'ils ont une tendance Ă  grossir qu'ils regrossissent sous rĂ©gime. Ce n'est pas forcĂ©ment Ă  cause des rĂ©gimes, mais ceux-ci n'y changent rien! Il n'est pas non plus du tout exclu qu'ayant grossi, pour des raisons alimentaires ou non, une personne "grosse" mange beaucoup parce que ses besoins sont Ă©levĂ©s parce qu'elle est forte. De ce fait si on lui demande de manger moins, ou si elle le dĂ©cide, elle se met en difficultĂ©. Ainsi, lorsqu'elle passe en dessous de ses vrais besoins, elle a faim. Pour autant, on peut aider beaucoup de personnes qui mangent plus que leurs vrais besoins, parce que ce sont des mangeurs Ă©motionnels et qu'ils utilisent la nourriture comme compensation. Ou parce qu'en restriction, ils "craquent" en cas de stress. Le stress est le facteur dĂ©clencheur, le rĂ©gime est une cause, parfois la cause. Mais bien sĂ»r, les causes de l'obĂ©sitĂ© ne peuvent ĂȘtre rĂ©duites Ă  un trouble du comportement alimentaire. Les causes sont multiples, pour une part inconnues rĂŽle de la gĂ©nĂ©tique, du "microbiote", du dĂ©ficit de sommeil, du stress social, de la sĂ©dentaritĂ©, des perturbateurs endocriniens, des agressions et violences sexuelles, du tabagisme arrĂȘtĂ© puis repris, des rĂ©gimes, de l'explosion des cĂ©sariennes et de l'antibiothĂ©rapie prĂ©coce... Et, bien sĂ»r, de l'abondance alimentaire dans un monde oĂč la minceur fait loi, voire foi! L'obĂ©sitĂ© ne peut se rĂ©sumer Ă  un trouble alimentaire. C'est aussi une maladie du tissu adipeux, une Ă©pidĂ©mie contagieuse, un problĂšme de santĂ© publique, un facteur de risque, un handicap, un regard, un marchĂ©, une maladie orpheline, un nouvel Ă©quilibre dans le dĂ©sĂ©quilibre, une trajectoire. C'est tout cela Ă  la fois. Par quoi commencer? Il nous faut alors rĂ©clamer des professionnels de santĂ© gĂ©nĂ©ralistes et internistes bien formĂ©s, de la recherche biomĂ©dicale, une prise de conscience politique. Il faut dĂ©sirer une attitude bienveillante, sans jugement, sans idĂ©e arrĂȘtĂ©e. Et oublier "tu n'as qu'Ă  faire comme moi, manger moins". Des fesses bombĂ©es - D'oĂč ça vient? Du BrĂ©sil et "des pays au sud du Sahara" selon Jeune Afrique mais aussi des canons de beautĂ© grecque de l'AntiquitĂ© comme la VĂ©nus Callypige "aux belles fesses" en grec. Au BrĂ©sil, le culte des fesses est omniprĂ©sent, une Ă©lection est mĂȘme organisĂ©e tous les ans pour dĂ©signer la plus belle paire de fesse du pays. Est-ce que tout le monde peut en avoir? Oui et non... Fesses plates ou trop volumineuses, fesses qui tombent, fessier trop large, peu de femmes ont des fesses de rĂȘve du moins dans leur tĂȘte. Deux solutions le sport et Ă  haute dose comme les anges de la marque de lingerie Victoria's secret ou plus dĂ©fintif, la chirurgie esthĂ©tique. Le modĂšle la mannequin brĂ©silienne Gisele Bundchen Une taille de guĂȘpe - D'oĂč ça vient? De la mode du corset. Avoir la taille fine coĂ»te que coĂ»te a traumatisĂ© des gĂ©nĂ©rations de femmes obligĂ©es de s'emprisonner dans un corset pour rĂ©pondre Ă  ce critĂšre de beautĂ© qui met en valeur la largeur de leurs hanches, symbole de fĂ©conditĂ© et de fĂ©minitĂ©. L'expression "taille de guĂȘpe" tire son nom de la morphologie de cet insecte dont le corps est segmentĂ© en deux parties par une trĂšs fine jonction. Est-ce que tout le monde peut en avoir? Naturellement, les femmes voient Ă  la pubertĂ© leur taille s'affiner, certaines plus que d'autres. Certaines femmes obnubilĂ©es par leur tour de taille, s'obligent Ă  porter jour et nuit un corset. Mais cela tient plus de la performance. Les modĂšles les Gibson girls, Joann dans Mad Men Le ventre plat - D'oĂč ça vient? L'obsession pour le ventre plat apparaĂźt Ă  la Renaissance. Alors qu'un gros ventre est un symbole d'opulence au Moyen-Âge, progressivement la minceur, c'est-Ă -dire le contrĂŽle de son alimentation et de son corps s'impose comme un critĂšre esthĂ©tique. La femme doit avoir "un ventre plat, lisse, ferme et solide" explique Pierre Fraser, doctorant en sociologie au QuĂ©bec. Une obsession qui n'a jamais quittĂ© la sociĂ©tĂ© depuis. Le ventre plat est "devenu le symbole du corps d'une femme en bonne santĂ©, qui prend soin d'elle-mĂȘme." Est-ce que tout le monde peut en avoir? A priori oui. Mais difficile de le garder en particulier aprĂšs des grossesses. Les abdominaux restent la meilleure solution pour le conserver. La chirurgie esthĂ©tique offre aussi des solutions comme la liposuccion mais le sport reste indispensable. L'Ă©gĂ©rie Madonna, Gwen Stefani Les petits seins - D'oĂč ça vient? Coco Chanel dĂ©cide de crĂ©er un nouveau style qui libĂ©rera la femme de ses carcans aussi bien vestimentaires le corset que sociĂ©taux. La silhouette se doit d'ĂȘtre la plus linĂ©aire possible, certaines garçonnes n'hĂ©sitent pas Ă  se bander la poitrine. Dans les annĂ©es 80, les mannequins star, Naomi et Kate sont filiformes. La tendance est allĂ©e en s'accentuant sur les podiums. Les modĂšles Kate Moss, Charlotte Gainsbourg, Vanessa Paradis Les gros seins - D'oĂč ça vient? Les premiĂšres reprĂ©sentations de la fĂ©minitĂ©, les Venus prĂ©historiques sont toujours reprĂ©sentĂ©es avec une poitrine trĂšs gĂ©nĂ©reuse, symbole de fertilitĂ© par excellence. A la fin du XIIe et au dĂ©but du XIIIe siĂšcle, sous la pression des mĂ©decins, des clercs et de la culture de raffinement de la cour, le corps de femme se normalise dans l'imaginaire collectif. "La finesse de la taille et l'ampleur de la poitrine deviennent un modĂšle de rĂ©fĂ©rence en matiĂšre de morale et de santĂ©" explique Pierre Fraser sur son blog. Les modĂšles Pamela Anderson, Kim Kardashian, Marilyn Monroe, les pin-up des annĂ©es 50. Des fesses bombĂ©es - D'oĂč ça vient? Du BrĂ©sil et "des pays au sud du Sahara" selon Jeune Afrique mais aussi des canons de beautĂ© grecque de l'AntiquitĂ© comme la VĂ©nus Callypige "aux belles fesses" en grec. Au BrĂ©sil, le culte des fesses est omniprĂ©sent, une Ă©lection est mĂȘme organisĂ©e tous les ans pour dĂ©signer la plus belle paire de fesse du pays. Est-ce que tout le monde peut en avoir? Oui et non... Fesses plates ou trop volumineuses, fesses qui tombent, fessier trop large, peu de femmes ont des fesses de rĂȘve du moins dans leur tĂȘte. Deux solutions le sport et Ă  haute dose comme les anges de la marque de lingerie Victoria's secret ou plus dĂ©fintif, la chirurgie esthĂ©tique. Le modĂšle la mannequin brĂ©silienne Gisele Bundchen 1200concepts expliquĂ©s et Ă©clairĂ©s par des exemples actuels, des repĂšres historiques, statistiques ou bibliographiques, et complĂ©tĂ©s par les grands dĂ©bats et enjeux qui leur sont assosciĂ©s. Sommaire Le pavage du monde. Le territoire, fondement de toute analyse gĂ©opolitique. Vers la territorialisation de nouveaux espaces : ocĂ©ans et
Displaying 1 - 20 of 70 articles L’ouverture aux capitaux Ă©trangers permet d’amĂ©liorer le niveau technologique, mais engendre des maux comme la pollution. April 28, 2022 Un travail de recherche confirme que l’ouverture internationale gĂ©nĂšre des effets positifs sur la santĂ© des populations jusqu’à un certain degrĂ© Ă  partir duquel la tendance s’inverse. Plantation d’asperges dans une exploitation bio en Alsace. Sebastien Bozon / AFP February 26, 2022 RĂ©duire les pesticides et les gaz Ă  effet de serre, dĂ©velopper l’offre bio et une alimentation saine, soutenir les revenus et carriĂšres des agriculteurs et agricultrices, les dĂ©fis sont nombreux. La pandĂ©mie aurait Ă©tĂ© une bonne occasion de rappeler les bienfaits d'une alimentation saine pour notre systĂšme immunitaire. Pearl PhotoPix / Shutterstock February 23, 2022 ObĂ©sitĂ© ou hypertension sont des facteurs de risque en cas de Covid. Or on sait le rĂŽle de l’alimentation dans leur dĂ©veloppement. Bien se nourrir n’a pourtant pas Ă©tĂ© mis en avant lors de l’épidĂ©mie. Étudier les aspects gĂ©nĂ©tiques de la maladie du foie gras aidera Ă  en identifier les causes et consĂ©quences ainsi qu'Ă  trouver de nouveaux traitements . Shutterstock February 7, 2022 La stĂ©atose hĂ©patique non alcoolique SHNA ou maladie du foie gras est une maladie trĂšs rĂ©pandue qui toucherait environ un adulte sur quatre. Les fruits sont riches en fructose, un sucre qui peut poser problĂšme Africa Studio/Shutterstock January 5, 2022 Dans les fruits comme les sucres transformĂ©s, on trouve du fructose qui peut ĂȘtre nocif pour la santĂ©. Pourquoi, dĂšs lors, encourager la consommation de fruits ? DĂ©cryptage d’un apparent paradoxe. Shutterstock December 7, 2021 Que l’on souffre de maladies chroniques, que l’on reprenne le sport ou que l’on souhaite juste s’entretenir, adapter son activitĂ© physique est la clĂ© pour en maximiser les effets santĂ©. Selon une enquĂȘte rĂ©cente, Ă  15 ans, la moitiĂ© des jeunes filles estimeraient avoir besoin de faire un rĂ©gime alors que seule une d'entre elles sur dix est en surpoids. Shutterstock November 23, 2021 Si les discriminations liĂ©es au poids sont dĂ©noncĂ©es, les clichĂ©s sur l’obĂ©sitĂ© persistent, culpabilisant les personnes qui en souffrent et poussant au rĂ©gime des jeunes qui n’en ont pas besoin. Tout un ensemble de molĂ©cules, telles les orexines, sont impliquĂ©es dans la rĂ©gulation de l'appĂ©tit. Taras Grebinets / Shutterstock November 3, 2021 Il y a des coupables biologiques Ă  cette envie irrĂ©pressible de bonbons deux hormones impliquĂ©es dans la rĂ©gulation de nombreuses fonctions, dont notre appĂ©tit. VoilĂ  comment agissent les fautives
 L'obĂ©sitĂ© est le second facteur aggravant les risques liĂ©s Ă  la Covid-19. Josep Lago / AFP September 27, 2021 TrĂšs tĂŽt, l’obĂ©sitĂ© a Ă©tĂ© identifiĂ©e comme facteur de risque face Ă  la Covid. Restait Ă  comprendre pourquoi
 Plusieurs pistes ont Ă©tĂ© identifiĂ©es, et contribuent dĂ©jĂ  au dĂ©veloppement de traitements. QualitĂ© de vie amĂ©liorĂ©e, diminution des risques cardio-vasculaire
 Les bĂ©nĂ©fices du sport ne se limitent pas Ă  la perte de poids, qui peut ĂȘtre minime. Andres Ayrton / Pexel September 15, 2021 Alors que l'obĂ©sitĂ© progresse en France, une activitĂ© physique adaptĂ©e permet non seulement de mieux gĂ©rer son apport alimentaire et son poids. La qualitĂ© de vie s'en trouve Ă©galement amĂ©liorĂ©e. Lolostock/Shutterstock July 7, 2021 Un poids normal » sur la balance n’est pas forcĂ©ment synonyme de poids sain » encore faut-il que les graisses se rĂ©partissent aux bons endroits
 Cristiano Ronaldo, Ă  la veille du match entre le Portugal et la Hongrie. Attila Kisbenedek / AFP June 20, 2021 La rĂ©cente confĂ©rence de presse du footballeur portugais, devenue virale sur les rĂ©seaux, est l’occasion de revenir sur des travaux envisageant des mesures de prĂ©vention face Ă  cet enjeu sanitaire. Donna sdraiata, Fernando Botero. June 16, 2021 Que vivent les personnes trĂšs corpulentes dans une sociĂ©tĂ© comme la nĂŽtre ? Que rĂ©vĂšle le stigmate de gros ou de grosse des normes qui pĂšsent diffĂ©remment sur les hommes et sur les femmes ? La stigmatisation liĂ©e au poids est Ă  la fois une injustice sociale et un problĂšme de santĂ© publique. SIPhotography/Getty Images June 7, 2021 Les prĂ©jugĂ©s Ă  l'Ă©gard des personnes de forte taille ou obĂšses sont rĂ©pandus en Australie, au Canada, en France, en Allemagne, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Les capacitĂ©s cognitives des enfants les incitent Ă  privilĂ©gier le traitement de l’information visuelle Ă  l’information verbale. Shutterstock June 6, 2021 Ce qui peut ne paraĂźtre qu’un simple dĂ©tail esthĂ©tique pour les adultes joue un rĂŽle essentiel chez les plus jeunes dans la mĂ©morisation et la reconnaissance d’une marque. . OneInchPunch May 27, 2021 Dans cet Ă©pisode, nous vous racontons comment un mot, grossophobie, a rĂ©ussi Ă  faire sortir de l’ombre le sujet des discriminations Ă  l’encontre des personnes en surpoids et obĂšses. S’il ne faut pas stigmatiser les personnes en surpoids, il ne faut pas non plus nĂ©gliger les risques de l’obĂ©sitĂ© pour la santĂ©. May 25, 2021 S’il convient de lutter contre la stigmatisation des personnes obĂšses, il ne faudrait pas pour autant nier les risques auxquels expose l’obĂ©sitĂ©. Comment rĂ©concilier les deux approches ? Il ne s’agit pas seulement de dormir suffisamment, mais aussi de se coucher tĂŽt. Shutterstock March 9, 2021 La petite enfance est une pĂ©riode critique, durant laquelle se construisent les bases des habitudes de toute une vie. Éduquer les enfants Ă  bien dormir servira leur santĂ© et leur bien-ĂȘtre futurs. On ne pense pas forcĂ©ment au rĂ©gime mĂ©diterranĂ©en pour perdre du poids, et pourtant
 © Yoav Aziz /unsplash April 29, 2022 Au lendemain des fĂȘtes et des confinements vient la tentation d’un rĂ©gime amaigrissant. Or s’agissant de l’effet Ă  long terme comme des bienfaits santĂ©, on ne peut que vanter le rĂ©gime mĂ©diterranĂ©en. Photo du village de Hienghene en Nouvelle-CalĂ©donie, prise le 30 avril 2016. Comprendre comment vivent les adolescents, en particulier dans les zones rurales, est indispensable pour lutter contre l’obĂ©sitĂ© et le surpoids. ThĂ©o Rouby / POOL / AFP November 1, 2020 Comprendre la pandĂ©mie de surpoids et d’obĂ©sitĂ© qui touche le Pacifique insulaire l’exemple de la Nouvelle-CalĂ©donie Olivier Galy, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie; Akila Nedjar-Guerre, CY Cergy Paris UniversitĂ©; Christophe Serra-Mallol, UniversitĂ© Toulouse – Jean JaurĂšs; Émilie Paufique, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie; Fabrice Wacalie, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie; Guillaume Wattelez, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie; Paul Zongo, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie; Pierre Yves Le Roux, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie, and StĂ©phane Frayon, UniversitĂ© de Nouvelle CalĂ©donie Les pays les plus touchĂ©s au monde par l’obĂ©sitĂ© se situent dans le Pacifique. Comprendre pourquoi nĂ©cessite de s’intĂ©resser Ă  la diversitĂ© des territoires et des cultures des populations.
Onatteint des chances de survie de 95 % pour le cancer de la thyroïde ; chez les hommes, on atteint 80 % de survie à 5 ans pour le cancer de la prostate, et quasiment 100 % pour les cancers des testicules et, chez les femmes, 85 % pour le cancer du sein entre 15 et 44 ans, mais 78 % au-delà de 75 ans. En revanche, les cancers profonds sont diagnostiqués plus tardivement et sont
On raconte que les lĂ©gendes sont faites de rĂ©cits fantastiques qui perdurent Ă  travers les Ăąges. À l’instar de l’Atlantide ou de la lĂ©gende du Roi Arthur, le mystĂšre du Triangle des Bermudes a l'Ă©toffe des lĂ©gendes. Depuis les annĂ©es 1950, cette zone gĂ©ographique de 500 000 kilomĂštres carrĂ©s situĂ©e entre la Floride, Porto Rico et l'archipel des Bermudes, est tristement cĂ©lĂšbre pour les disparitions rĂ©pĂ©tĂ©es de navires et d’avions. En moyenne, on dĂ©nombre 4 avions et 20 bateaux qui disparaissent mystĂ©rieusement chaque annĂ©e. Pendant longtemps, les rĂ©cits de marins se sont avĂ©rĂ©s trop imprĂ©cis pour que le phĂ©nomĂšne ne soit Ă©tudiĂ© sĂ©rieusement. Diverses thĂ©ories farfelues ont alors Ă©mergĂ©, allant du piĂšge tendu par des extraterrestres Ă  l'existence d’une porte menant vers une autre dimension. Aujourd’hui, deux explications plus sĂ©rieuses sont avancĂ©es par les scientifiques pour tenter d’expliquer ces phĂ©nomĂšnes. GrĂące aux nouvelles technologies et aux progrĂšs rĂ©alisĂ©s dans le domaine de l’hydrographie, scientifiques et plongeurs peuvent recourir aux sonars, permettant la visualisation des fonds marins avec prĂ©cision, avec une large couverture. En fĂ©vrier 2020, une Ă©pave a Ă©tĂ© retrouvĂ©e quatre-vingt-quinze ans aprĂšs sa disparition. Les scientifiques ont ainsi pu analyser la cartographie du plancher ocĂ©anique de cette zone de l’Atlantique, rĂ©vĂ©lant ainsi que les Bermudes se trouvent au sommet d’une montagne sous-marine de prĂšs de 4 000 mĂštres de haut. L’étude de la composition et de la texture du fond marin montre Ă©galement de nombreux rĂ©cifs, formĂ©s par l’accumulation d’algues, de coquilles et d’épaisses couches de calcaires. Ce paysage accidentĂ© est accompagnĂ© d’abysses pouvant atteindre 8 000 mĂštres de profondeur. Pour comparaison, la fosse des Mariannes, le point le plus profond de la croĂ»te terrestre, se trouve Ă  10 994 mĂštres de profondeur. Ces caractĂ©ristiques topologiques conjuguĂ©es Ă  divers phĂ©nomĂšnes mĂ©tĂ©orologiques pourraient donc expliquer la cause de ces disparitions. Tom Iliffe, professeur de biologie marine, avait d’ailleurs rĂ©vĂ©lĂ© l’existence de tourbillons aspirants aprĂšs avoir plongĂ© dans la zone. Les tourbillons sont Ă©vidents, il y a d’immenses tunnels avec une trĂšs forte puissance d’aspiration. » Ce phĂ©nomĂšne, appelĂ© thĂ©orie des tourbiĂšres », est souvent observĂ© dans les environnements de roches calcaires, semblables aux rĂ©cifs du Triangle des Bermudes. Un trĂ©sor Ă©quivalent Ă  205 millions d'euros dĂ©couvert dans une Ă©paveLe Triangle des Bermudes se trouve ĂȘtre Ă©galement l’épicentre d’une activitĂ© mĂ©tĂ©orologique particuliĂšrement violente. Point de rencontre d’ouragans, de tempĂȘtes Ă©quatoriales et d’orages provenant de la cĂŽte mexicaine, de nombreuses microrafales de vent soufflant Ă  plus de 270 km/h sont Ă  l’origine de vagues aux dimensions rares. L'ocĂ©anographe britannique Simon Boxall, de l'universitĂ© de Southampton, explique que ces vagues, ou ces murs d'eau », comme ils sont souvent dĂ©crits, peuvent atteindre les 30 mĂštres de haut et sont capables de faire chavirer des navires de grande taille. Ces vagues abruptes, appelĂ©es vagues scĂ©lĂ©rates », apparaissent souvent au sein d'un mouvement de vagues aux ondulations normales. La rĂ©partition de ces vagues scĂ©lĂ©rates Ă  l'Ă©chelle du globe est cependant encore mal connue des scientifiques aujourd’hui mais apportent un Ă©clairage au mystĂšre qui entoure les disparitions dans le Triangle des Bermudes. MalĂ©dictions autour du monde Bande annonceDimanche soir Ă  sur la chaĂźne National Geographic, retrouvez un Ă©pisode inĂ©dit de MalĂ©dictions autour du monde. LesderniĂšres nouvelles et analyses du LNH.com, le site officiel de la Ligue nationale de hockey Archives FĂ©vrier 2012 Jeudi 16 fĂ©vrier 2012 L'euro repart Ă  la hausse rumeurs sur une action en cours de la BCE L'euro Ă©tait en hausse face au dollar jeudi, rebondissant aprĂšs avoir Ă©voluĂ© sous 1,30 dollar pour la premiĂšre fois depuis trois semaines Ă ... Etats-Unis perpĂ©tuitĂ© pour le NigĂ©rian auteur de l'attentat manquĂ© de NoĂ«l 2009 Sans remords jusqu'au bout, le NigĂ©rian qui a tentĂ© de faire sauter le vol Amsterdam-Detroit au nom d'Al-QaĂŻda en cachant des explosifs dans son slip... Europa League Manchester United se distingue, City sans briller Manchester United a mis un pied en 8e de finale de l'Europa League, aprĂšs sa belle opĂ©ration jeudi sur le terrain de l'Ajax Amsterdam en 16e aller... 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Book ‱ 2009ObĂ©sitĂ© du chienBook ‱ 2009Browse this bookBook descriptionMaladie de civilisation, l'obĂ©sitĂ© est une affection multifactorielle devenue courante en mĂ©decine vĂ©tĂ©rinaire elle touche plus d’un tiers des animaux de compagnie. C’est g ... read full descriptionBrowse contentTable of contentsSelect all Front MatterFull text accessChez le mĂȘme Ă©diteurCopyrightAbrĂ©viationsPrĂ©faceAvant-proposSelect Annexe 1Book chapterNo accessAnnexe 1Select Annexe 2Book chapterNo accessAnnexe 2Select Annexe 3Book chapterNo accessAnnexe 3Select Annexe 4Book chapterNo accessAnnexe 4Select Annexe 5Book chapterNo accessAnnexe 5Select Bibliographie gĂ©nĂ©raleBook chapterNo accessBibliographie gĂ©nĂ©raleSelect IndexBook chapterNo accessIndexAbout the bookDescriptionMaladie de civilisation, l'obĂ©sitĂ© est une affection multifactorielle devenue courante en mĂ©decine vĂ©tĂ©rinaire elle touche plus d’un tiers des animaux de compagnie. C’est grĂące Ă  un examen clinique attentif et Ă  des investigations complĂ©mentaires accessibles en pratique courante qu’il est possible d’apprĂ©cier la gravitĂ© de la maladie. Le vĂ©tĂ©rinaire doit sensibiliser les propriĂ©taires aux dangers de l’obĂ©sitĂ©, et prescrire des mesures de traitement individualisĂ©es, si possible choisies en fonction de l’étiologie supposĂ©e. Cet ouvrage pratique, illustrĂ© de nombreux tableaux et schĂ©mas, rappelle les aspects Ă©pidĂ©miologiques de l’obĂ©sitĂ© prĂ©valence du surpoids et de l'obĂ©sitĂ©, facteurs de risque et les Ă©lĂ©ments de physiopathologie qui permettent d’établir le bon diagnostic et de conseiller la thĂ©rapeutique la plus adaptĂ©e traitements mĂ©dicamenteux et diĂ©tĂ©tiques, activitĂ© physique, mĂ©decines alternatives, chirurgie.... Les conseils aux propriĂ©taires sont Ă©galement clairement Ă©noncĂ©s, permettant au praticien de donner un message prĂ©cis. Les praticiens et Ă©tudiants vĂ©tĂ©rinaires disposent, avec cet ouvrage rĂ©digĂ© par un auteur rĂ©fĂ©rent en la matiĂšre, d’un outil efficace pour soigner l'obĂ©sitĂ© et prĂ©venir la prise du poids chez le de civilisation, l'obĂ©sitĂ© est une affection multifactorielle devenue courante en mĂ©decine vĂ©tĂ©rinaire elle touche plus d’un tiers des animaux de compagnie. C’est grĂące Ă  un examen clinique attentif et Ă  des investigations complĂ©mentaires accessibles en pratique courante qu’il est possible d’apprĂ©cier la gravitĂ© de la maladie. Le vĂ©tĂ©rinaire doit sensibiliser les propriĂ©taires aux dangers de l’obĂ©sitĂ©, et prescrire des mesures de traitement individualisĂ©es, si possible choisies en fonction de l’étiologie supposĂ©e. Cet ouvrage pratique, illustrĂ© de nombreux tableaux et schĂ©mas, rappelle les aspects Ă©pidĂ©miologiques de l’obĂ©sitĂ© prĂ©valence du surpoids et de l'obĂ©sitĂ©, facteurs de risque et les Ă©lĂ©ments de physiopathologie qui permettent d’établir le bon diagnostic et de conseiller la thĂ©rapeutique la plus adaptĂ©e traitements mĂ©dicamenteux et diĂ©tĂ©tiques, activitĂ© physique, mĂ©decines alternatives, chirurgie.... Les conseils aux propriĂ©taires sont Ă©galement clairement Ă©noncĂ©s, permettant au praticien de donner un message prĂ©cis. Les praticiens et Ă©tudiants vĂ©tĂ©rinaires disposent, avec cet ouvrage rĂ©digĂ© par un auteur rĂ©fĂ©rent en la matiĂšre, d’un outil efficace pour soigner l'obĂ©sitĂ© et prĂ©venir la prise du poids chez le © 2009 Elsevier SAS. All rights reservedYou currently don’t have access to this book, however you can purchase separate chapters directly from the table of contents or buy the full CartPurchase the bookAuthorsC. BlanckaertDocteur vĂ©tĂ©rinaire, DiplĂŽmĂ© de l'École nationale vĂ©tĂ©rinaire de Lyon, CES de diĂ©tĂ©tique canine et fĂ©line
7rVj6.
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  • charlotte et rĂ©my obĂ©sitĂ© que sont ils devenus